監修：琉球大学大学院医学研究科 腎泌尿器外科学講座 教授 猪口 淳一 先生
筋層非浸潤性膀胱がん (NMIBC) の治療選択1,2)
検査を兼ねた治療法であるTURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）を行い、再発リスクを確認して、追加の治療を検討します。
TURBTで採取した組織を詳しく調べて、NMIBCと診断された場合には、再発リスクや患者さんの希望・年齢を考慮して、その後の治療を検討します。
- NMIBCには再発・進展のリスクがあります。初回のTURBTの後は、患者さんのリスクに応じて膀胱内注入療法を行い、再発・進展を予防します。
- 上皮内がん（CIS） 以外の高リスクの患者さんには、２回目のTURBTを行うことがあります。
NMIBCの治療選択
国立がん研究センターがん情報サービス 膀胱がん 治療 https://ganjoho.jp/public/cancer/bladder/treatment.html (2025年6月閲覧）
TURBT1,2)
尿道から内視鏡を挿入し、電気メスでがんを切除します。
- TURBTは、ライトと小型カメラ、電気メスがついた細い内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、腫瘍を切除することで、がんであるかの検査を行うと同時に、完全な切除を目指す治療法（内視鏡手術）です。全身麻酔または腰椎麻酔をかけて行います。
- 上皮内がん（CIS）は、がんが尿路上皮内で平たく広がっています。このCISを見つけやすくするため、蛍光膀胱鏡を使った光力学的診断（PDD）などを併用することがあります。
TURBTの方法
- TURBTを行った後、出血（血尿）、頻尿、排尿時の痛み、発熱などが起こることがありますが、1～2週間程度で治療前と同様の日常生活に戻れます。
膀胱内注入療法1,2)
TURBTの後、がんの再発・進展を予防する目的で行います。
尿道からカテーテルを挿入し、膀胱内に抗がん薬やBCGを注入する薬物療法です。
抗がん薬
- NMIBCの低リスク、および一部の中リスクの患者さんが対象です。
- リスクによって注入の回数は異なります。
BCG
(ウシ型弱毒結核菌）*
- がんに対する免疫力を高める作用があります。
- NMIBCの高リスク、および一部の中リスクの患者さんが対象です。
- BCG導入療法：TURBT後に複数回（例：1週間毎に6〜8回）注入します。
- BCG維持療法：導入療法が終わった後、リスクに応じてBCG療法を1〜3年間続けることがあります。
- BCGとは、結核の予防ワクチンの通称で、このワクチンを開発したフランスの研究者の名前がつけられた菌（Bacille Calmette-Guerin：カルメット・ゲラン菌）の頭文字です。膀胱内注入療法では、カルメット・ゲラン菌Tokyo株によって作られたお薬を使用します。
膀胱内注入療法の方法
膀胱内にお薬（抗がん薬またはBCG）を注入します。
さらに現在、より良い医療を目指して、新しい治療薬の有効性や安全性を調べる「臨床試験」が行われています※。
※臨床試験に関心がある場合は、担当医にご相談ください。
- 日本泌尿器科学会編. 膀胱癌診療ガイドライン2019年版［増補版］. 医学図書出版, p18, p27-55, 2023.
- 国立がん研究センターがん情報サービス 膀胱がん 治療 https://ganjoho.jp/public/cancer/bladder/treatment.html (2025年6月閲覧)